一個案例告訴你高血脂對糖尿病患者的危害有多大，控制血脂的方法幫您總結好了
最近科室收治了一名糖尿病患者，王某，男，30歲，診斷為糖尿病3年，未正規治療及監測血糖，1天前突發腹痛、嘔吐，急癥入院。
患者入院后檢查血壓偏低，有早期休克的表現，空腹血糖16mmol/L,糖化血紅蛋白8.6%，甘油三酯18mmol/L(正常值小于1.7mmol/L)，結合血淀粉酶及CT檢查，診斷為：2型糖尿病、急性胰腺炎、休克。
到底是什么原因導致患者發生胰腺炎呢？
患者無膽囊炎及膽囊結石，也排除了其他因素所致胰腺炎。患者的血液呈乳白色，伴明顯的高脂血癥（甘油三酯18mmol/L），很明顯胰腺炎是高脂血癥所致，即脂源性胰腺炎(Hyperlipemia acute pancreatitis, HLAP)，經過積極的降血糖、降血脂、抗休克等治療，患者病情逐漸穩定。
患者了解病情后，不相信自己患有嚴重的高脂血癥，更加不相信是高脂血癥導致了急性胰腺炎。
今天給大家科普一下：引起脂源性胰腺炎的罪魁禍首：高脂血癥。
什么是高脂血癥
高脂血癥是指人體血液中的血脂含量超過正常范圍，表現為血中膽固醇和(或)甘油三酯過高或高密度脂蛋白過低。
中國糖尿病患者合并血脂異常比例高達43%，并且治療率低、達標率低，對糖尿病患者健康危害很大，必須引起糖尿病患者重視。
高脂血癥的臨床表現與危害
高脂血癥早期—般無特殊不適，容易忽視其危害，當血脂水平比較高或者持續時間較長時，可出現動脈硬化的臨床表現，如頭暈、胸悶、肢體麻木等，嚴重者出現腦梗死、冠心病、心肌梗死等，嚴重高甘油三酯血癥可以引起脂源性胰腺炎。
如何診斷高脂血癥
空腹抽血檢測血脂，空腹血清總膽固醇超過5.2mmol/L，低密度脂蛋白水平超過3.4mmol/L，甘油三酯超過1.7mmol/L，可以診斷為高脂血癥。
高脂血癥的治療
01
生活方式干預
糖尿病患者合并血脂異常均應當以生活方式干預為基礎，并貫穿糖尿病治療的全過程。
1.戒煙限酒，控制食鹽的攝入（小于6克/天）。
2.保持健康均衡的膳食習慣，是維持合適血脂水平和控制血脂紊亂的重要措施。減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入，膽固醇攝入量每天小于300毫克。
3.適當運動，在沒有禁忌的情況下，每日堅持30-60分鐘中等強度的有氧運動，每周至少5天。
4.維持理想的體重，超重與肥胖者要通過飲食控制與增加運動量，維持標準體重。
02
藥物治療
經過積極的生活方式干預仍不能改善血脂水平，需加用調脂藥物治療。
1. 他汀類降血脂藥物
主要用于降低總膽固醇和低密度脂蛋白水平，可以降低糖尿病患者大血管病變和死亡風險，是糖尿病調脂治療的主要目標。
如果合并動脈粥樣硬化性心血管疾病，比如腦卒中、冠心病、心肌梗死等，則低密度脂蛋白水平應該控制1.8mmol/L以內，其他糖尿病患者應該控制在2.6-3.4mmol/L以內。
2.貝特類降血脂藥物
主要用于降低甘油三酯，如果空腹甘油三酯>5.7 mmol/L，為預防脂源性胰腺炎，首先使用降低甘油三酯的藥物。
3.膽固醇吸收抑制劑
依折麥布常用于他汀類藥物不耐受或者單用血脂不達標時聯合應用。
03
定期檢測，長期堅持治療
糖尿病患者服用降血脂藥物，應當定期檢測血脂、肝腎功能等指標，血脂達標后仍然要長期堅持治療。
總結
糖尿病患者常合并高脂血癥，應當每年至少檢測一次血脂，對于合并心血管疾病的糖尿病患者，應當每3個月檢測一次血脂，當發現血脂異常，積極采取生活方式干預，早期治療、早期達標、長期治療，這樣才能預防高血脂對身體的傷害。
作者：梅高財 主任醫師
單位：懷化市第二人民醫院（懷化市腫瘤醫院）腎病內分泌科
懷化市糖尿病學專業委員會
懷化市內分泌學專業委員會
懷化市糖尿病康復協會
