成年糖友有了最佳體重范圍!胖點比瘦點更好
受訪專家:上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌科主任醫師 鄒大進
環球時報健康客戶端記者 郭詩穎
俗話說:“千金難買老來瘦。”生活中,不少人都認為“老了瘦一點很正常”“瘦比胖更好看、更健康”。但對于2型糖尿病患者來說,微胖狀態可能更有益心血管健康。擬于今年5月舉行的歐洲肥胖大會上,湖北文理學院附屬醫院將發表一項新研究成果:中年糖友(65歲以下)將體重指數(BMI)保持在23~25,老年糖友(65歲以上)將BMI保持在26~28,心血管病死亡風險相對最低。

BMI(體重除以身高的平方,單位為kg/m2)是國際上普遍用于衡量人體營養狀況、胖瘦程度、身體發育水平的指標之一。研究人員納入英國生物銀行數據庫中22874名參試者,隨訪近13年后發現,相比其他同年齡的2型糖尿病患者,BMI保持在23~25的中年糖友,心血管病死亡風險要低13%;在65歲以上的老年糖友群體中,BMI略高于正常范圍,死亡風險可降低18%,當BMI為27時風險最低。
上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌科主任醫師鄒大進在接受“環球時報健康客戶端”記者采訪時說,脂肪是人體的“能源庫”,BMI太低意味著體內脂肪細胞因子減少,營養儲備不足,人體可能難以處理突發狀況。特別是中老年人,身體機能下降、免疫功能減退,脂肪存儲不足可能導致各種慢病的發病風險增加;反之,面對慢性消耗性疾病,有一定脂肪“存量”才能有更好的承受力。“脂肪就好像‘燈油’,如果儲量不夠,‘燈’就會慢慢熄滅。”所以,BMI稍微高一點未必是壞事,更重要是看脂肪堆積位置和腰圍。
根據堆積位置,脂肪可分為皮下脂肪與內臟脂肪。前者儲存在皮下,是良性肥胖的表現,多見于腰細臀肥的歐美身材;后者是一種惡性肥胖,主要存在于肝臟、胰腺、腎臟等器官周圍,甚至將器官包裹,形成脂肪肝、脂肪胰,擾亂人體正常代謝。因此,當脂肪儲存在皮下的脂肪細胞中,沒有發生異位轉移,即使稍有超重也無礙;倘若腰圍超標,脂肪堆積在內臟器官周圍,就可能成為多種慢病的誘因。
根據多項國際大型研究,2型糖尿病成年患者的BMI保持在25左右,死亡風險最低。相比歐美人群,亞洲人身材偏瘦,糖友的BMI理想參考值應下調1.5~2個單位。不過,由于我國糖友多是“大肚子、小細腿”體型,需特別注意控制腰圍,男女腰圍要分別控制在90厘米和85厘米以內。同時,我國糖友體重有個消瘦界限,一旦BMI低于20,各類疾病的死亡風險會大幅上升。“如果內臟脂肪堆積不嚴重,也就是腰圍正常、BMI保持在正常范圍的上限,會是相對較好的狀態。”鄒大進認為,綜合新研究的結論,我國老年糖友將BMI控制在25~26可能更有利健康。
鄒大進提醒,老年糖友還要警惕“肌少癥性肥胖”。到了老年階段,肌肉的質和量都會下降,更需要保證肌肉與脂肪比例的協調。建議老年人調整飲食結構,適當增加蛋白質攝入,加強抗阻運動,以提高肌肉含量。小腿圍是判斷肌肉含量的一個簡單指標,若男性小腿圍小于35厘米,女性小于33厘米,就要警惕肌少癥。▲





