試管嬰兒一個周期大概多長時間及需要多少錢？(二代試管嬰兒需要多長時間)

國內第一例試管嬰兒誕生至今，試管嬰兒的成功率仍在40%左右，哪些因素可能影響成功率？是否有臨床指標告訴我們，失敗多少個周期后，才能判定為徹底沒希望。

很多因素會影響試管嬰兒的成功。年齡是非常重要的因素，女性超過35歲，卵巢儲備功能開始減退，卵母細胞質量改變，染色體異常幾率也相應增加，胚胎種植率下降，也會導致成功率低。

試管嬰兒操作過程中會盡可能選擇優質胚胎進行移植，但的確有些人多次植入優質胚胎仍不能成功妊娠，其中，約50%~75%的原因是胚胎不能成功種植。反復植入失敗有兩種情況：單次移植三個優質胚胎，優質胚胎移植周期失敗三次；多次移植超過十枚胚胎未能妊娠。

實際上沒有一個確切的周期數限制，只要患者要求，我們一般不拒絕。有的卵巢功能不好的人，做一個周期經常是無效周期，比如沒有獲得卵細胞，或者沒有獲得可以移植的胚胎，就會多花費一些周期來多攢幾個卵細胞用來體外受精，然后一次性移植。另外，往往是卵巢功能不好的人，做某個周期的時候突然懷孕了，但又流產了，這樣反而給了她一線希望，還想繼續做。

在有優質胚胎的情況下，成功率與子宮內膜接受胚胎的能力有關。一個月經周期中子宮內膜僅短暫具有這種能力，即子宮內膜容受性。我們對反復胚胎移植失敗的解凍移植病例進行研究，納入293人，治療中60%以上患者血流得到改善，45%的患者成功妊娠。已分娩新生兒無畸形發生。

國內做試管嬰兒，一個周期大約要多長時間？大約需要多少錢？

我們會依據患者的年齡、卵巢功能等因素來確定方案，一般情況下，一個周期需要一個半月。但如果卵巢功能不好、年齡大，我們會預測其獲得卵細胞比較少，就會去掉促排卵之前的降調節環節（即抑制自身的卵巢功能），基本上一個周期是兩周左右。

至于費用，一般公立醫院每個周期在3萬元左右，私立醫院試管嬰兒項目每個周期在4萬元左右。相較于1000元——2000元一個周期的夫精人工授精相比，試管嬰兒的花費較高，如果不是經濟實力比較好的家庭，往往做幾個周期就放棄了。

常規來講，第一個月行男女雙方術前檢查，第二個月啟動促排卵、取卵、移植周期，需2個月左右。費用則要視年齡、卵巢功能及精液情況而定。年輕女性，卵巢功能正常，男方精液基本正常，費用會低。如果卵巢功能不好，促排卵時間會延長，促排劑量會加大，或男方嚴重少、弱、畸精癥需要行單精子注射者，價格會高于常規患者。因此價格也因人而異。

使用藥物讓卵巢多排卵，會對女性造成不良影響，并導致提早衰老嗎？

實際上影響不大。促排卵可能會讓一些小卵泡跟著發育，沒成熟就閉鎖了，總體上講，對卵巢功能沒什么影響。目前沒有充分證據表明會造成早衰。

適宜的促排卵方案一般不會導致女性早衰。女人每月會有一個正常的優勢卵泡排卵，同時會有幾個到十幾個卵泡凋亡。促排卵周期是讓即將凋亡的卵泡群在促排卵藥物的作用下共同發育成熟，沒有影響卵巢中的其他卵泡。盡管如此，制定促排卵方案時，仍然需要控制促排卵用藥量，防止過度刺激，減少不必要的并發癥。

可以在做試管嬰兒時要求多胞胎嗎？如果懷有多胞胎，該怎么辦？

目前最多移植兩個胚胎，以避免多胎妊娠。無論通過什么方式，一旦懷上了三胎或更多，建議減胎，以避免對母嬰產生不良影響。減胎術有一定風險，但懷多胎風險更大。

多胎是試管嬰兒技術帶來的并發癥。控制多胎率，減少雙胎出生，嚴禁三胎出生，是嚴格執行的技術標準之一。雙胎及多胎盤引起妊高癥的發生，流產，早產，死胎等遠比單胎風險大得多，甚至會給母親帶來生命危險。生長空間不足，胎兒也有可能發育遲緩，畸形兒風險上升。

三胎孕婦一般減到兩胎或單胎，雙胎孕婦也會建議減為單胎。減胎技術是一項成熟技術，早期減胎不需要注射藥物，胚胎一般是分別處于不同絨毛腔內，還可以超聲選擇保留發育好的胚胎，一般不會造成被保留的胎兒畸形，極少會造成流產。對于孕婦和被保留的胎兒風險都不大。

做試管嬰兒可以指定性別嗎？

 試管嬰兒的性別鑒定并不是單純為了鑒別性別而做的，而是為了排除跟性別相關的遺傳病，我們把這種技術俗稱為第三代試管嬰兒技術（即種植前遺傳診斷PGD）。因為有的遺傳病與性別有關，需要通過性別鑒定來篩選出健康的胚胎，不可以僅僅為了性別選擇而進行。目前國家衛生計生委要求，開展試管嬰兒項目5年以上的生殖中心才可以提出PGD項目的申請，批準了才能開展。